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| 随着人口老龄化进程加快，老年人的健康问题逐渐成为社会关注的焦点。6月23日至6月29日是全国老年健康宣传周。今年的主题为“银龄健康，从心启航”，旨在切实提高老年人健康水平，助力健康老龄化，通过多种方式向老年人普及老年期生理心理变化特点。本周关注，我们和市三院老年医学科主任夏文姐一起关注老年人的心理健康。 “心病”不是身病 65岁的张大爷最近两年总觉得心里烦躁，以往精神头不错、爱锻炼的他，现在不想与任何人交流。与此相伴的是，张大爷还感到身体不适，时而心慌胸闷，时而胃部胀痛。家人带着他到医院做检查。然而各项检查结果都是正常的。反复检查却查不出疾病，让张大爷更加不安，增加了失眠的毛病，每晚辗转反侧，睡眠时间只有三四个小时。两年下来，张大爷的症状反反复复，今天这儿疼，明天那儿不舒服。后来，在医生的建议下，张大爷来到市三院老年医学科，经过详细的心理评估和量表测试，医生诊断他患有焦虑性抑郁症，之前的诸多不适正是心理问题的躯体化表现。目前，张大爷正在医院接受抗抑郁、抗焦虑治疗并配合心理治疗，失眠、身体不适的症状也在一天天好转。 市三院老年医学科主任夏文姐介绍，抑郁症表现为情绪低落、悲观、失望，精力下降，兴趣下降，持续性疲乏，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，严重者伴有自杀想法或者出现自杀行为。老年期抑郁症是指发病在60岁以后的抑郁性精神障碍，表现为以持久的抑郁心境为主的精神障碍。老年抑郁症是老年人最常见的精神障碍，严重影响老年人身心健康。 据统计，老年人罹患抑郁症的比例高达10%-15%。使老年人无法正常生活，同时也降低老年人家属的生活质量。老年期抑郁症患者很多都会诉说各种身体不适，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、喉部堵塞感、头痛、头晕、颈背疼痛、失眠、周身乏力、心血管症状等。 抑郁情绪为什么会通过身体表达？夏文姐解释，生活中，很多人可能都有这样的体会：当压力大时，会觉得腰酸背痛、肌肉僵硬、浑身乏力、提不起精神；生气的时候则会头昏眼晕、心口憋闷。这些身体不适其实都是情绪问题使然。在综合医院就诊的老年患者中，像张大爷这样以躯体不适为主要表现的抑郁障碍患者并不少见，由于他们的情绪症状不典型，更容易被漏诊或延误治疗，有的甚至在心内科、消化科、神经科等各大科室辗转多年“久治不愈”，不得已最后求助精神科，从而错过了早期治疗的最佳时机。 夏文姐介绍，除了身体上的不适，老年抑郁症患者还会表现为没有缘由的不安、茫然、焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，严重时搓手顿足，坐卧不安，喋喋不休，经常想起一些不愉快的往事。 还有一些老年抑郁症患者，早期没有得到识别和治疗，当病情发展到严重阶段时，有记忆减退、智能障碍、思维抑制类似老年性痴呆症的表现，对这类病人，尤其要注意鉴别假痴呆真抑郁情况，以免贻误病情，贻误治疗，影响康复。 这些原因导致老年人得抑郁症 老年人心理问题常由以下原因导致。夏文姐介绍，首先是社会环境的变化，如老年人退休后，从繁忙工作中解脱，变得清闲起来。如果没有业余爱好，不介入适当社区活动，可能日子会过得很郁闷。 其次，是家庭环境改变，子女长大离家而去，或遇上父母去世或丧偶，在感情上容易承受不住打击，抑郁成疾。 此外，角色的转变也是老年人出现心理问题的主要原因之一，以前照顾父母、子女，现在年老体弱成了被照顾对象，如子女忽略照顾，觉得自己是多余的人，会更加郁郁寡欢。再加上年老体弱、慢性疾病缠身或经济拮据等，抑郁更容易产生。出现抑郁后，老年人的自杀危险比年轻人大得多，因此，对老年人要多加监护。 抑郁老人多有睡眠问题 夏文姐介绍，心理压力往往会影响生理节律。老年抑郁症患者会有明显的睡眠改变，如失眠、多梦、早醒等，而睡眠问题又加重抑郁。例如张大爷长期每晚只能睡三四个小时，反复惊醒，就是抑郁焦虑在作怪。“现在很多老年人特别关注自己的健康，当出现睡眠问题时，他们都很焦虑。”针对单纯的失眠问题，夏文姐建议，老年人每天进行适量的体育活动，如散步、慢跑或打太极，能够有效缩短入睡时间并延长深度睡眠时长，但是需要避免晚间剧烈运动，以免刺激神经系统，影响入睡。此外，确保卧室环境安静、黑暗，为老人挑选舒适的床垫和枕头，以支持身体在夜间的充分放松。每天固定时间起床和入睡，规律的作息有助于调整生物钟，减少入睡困难。 夏文姐介绍，如果发现老年人存在比较严重的失眠和心理健康问题，建议寻求医院精神科或专业心理治疗师的帮助，经过一段时间的心理治疗，能够有效帮助老年人释放情绪，处理内心的负面思维，从而改善睡眠质量。 警惕反复求医却查无实病 反复求医却查无实病，可能是心理在“喊痛”，这是抑郁情绪躯体化表达的典型特征。夏文姐提醒，当老人频繁诉说各种身体不适，比如头疼、胸闷、胃痛，浑身不舒服，食欲不好，睡不着觉，但多次体检和辅助检查均未查出明显异常时，家人切记不要简单地责怪为“想太多”或嘲笑老人“疑神疑鬼”。他们的痛苦在主观上确实存在，需要的是理解和安慰。在排除身体疾病之后，带老人到精神科就诊，也许就能找到问题的真正根源。 夏文姐建议，作为家人，要多陪伴老人，鼓励他们表达内心的焦虑和恐惧，可以一起回忆美好的往事，转移注意力，重建老人在家庭中的价值感和安全感。平日多给老人创造与他人、宠物、植物互动的机会，让他们获得精神上的寄托和满足。老年人要培养自己的兴趣爱好，让生活充实起来。 |
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